Esta prueba se utiliza de el diagnГіstico de la I-G/SG en pacientes traqueotomizados.
TrГЎnsito con radioisГіtopos
Resulta una tГ©cnica en la cual se estudia el trГЎnsito desde la boca inclusive el estГіmago con sulfuro coloidal- 99m Tc (la dosis empleada oscila entre 150-300 µCi), radiofГЎrmaco que tiene la dominio de no absorberse ni adherirse a las mucosas gastrointestinales. La adquisiciГіn de imГЎgenes se realiza mediante un analisis dinГЎmico, inmediatamente despuГ©s sobre la degluciГіn, con un colimador sobre bajas energГas, centrando la apariencia desde la cavidad bucal a estГіmago en proyecciГіn anteroposterior. Esta tГ©cnica ampliamente utilizada en el analisis de la disfagia esofГЎgica; seria sensible asi como especГfica en el diagnГіstico de el hookupdate.net/es/romancetale-review patrГіn de motilidad esofГЎgica; en el estudio de la disfagia orofarГngea es menos sensible asi como especГfico desde el aspecto sobre vista anatomofuncional que la videofluoroscopia, si bien brinda la oportunidad de realizaciГіn sobre imГЎgenes estГЎticas sobre alto contaje diagnosticando con certeza aspiraciones bronquiales, la adquisiciГіn de este tipo de imГЎgenes con un margen de tiempo bastante tras una normal degluciГіn de el radioisГіtopo facilita tambiГ©n el despistaje sobre aspiraciones bronquiales por reflujo gastroesofГЎgico 26-28 .
Prueba de azul sobre metileno В«de EvansВ»
Radica en la instilaciГіn sobre unas gotitas sobre azul sobre metileno en la lengua, en pacientes traqueotomizados, que protegen respiraciГіn espontГЎnea o son aptos de mantener ventilaciГіn con presiГіn continua en la vГa aГ©rea (CPAP) asi como a las que se puede desinflar el neumotaponamiento, estando en posiciГіn semisentada dentro de 45 o asi como 90 o ; a lo largo de las horas siguientes se busca en las aspiraciones traqueales, la apariciГіn de secreciones teГ±idas de azul, lo que indica que existe paso de la faringe a la trГЎquea.
Inclusive la ocasion , la prueba sobre Evans ha mostrado una elevada sensibilidad 82-100% de aspiraciones algunas (>10% de bolo alimenticio), asГ igual que la tasa elevada sobre falsos menos positivos, inclusive el cincuenta%, en estudios con la muestra limitada 29-31 .
En nuestra Unidad, desde hace aГ±os, empleamos la demostracii?n sobre Evans modificada por nosotros, para conseguir excelentes rendimientos. En las pacientes traqueotomizados, en los que estГЎ indicado y no ha transpirado cumplen con las condiciones antes descritas, se depositan 2ml sobre azul sobre metileno en el tercio medioposterior de la idioma y se observa la apariciГіn de tos (precoz o tardГa) y no ha transpirado la salida o aspiraciГіn de secreciones teГ±idas sobre azul, por la cГЎnula sobre traqueotomГa, asГ igual que la vuelta sobre saliva teГ±ida por las comisuras labiales. Al emplear 2ml sobre lГquido, estamos adentro de la degluciГіn fisiolГіgica que sabemos seria bulto dependiente (jerarquia sobre estudio en un bolo superior a 1ml e baja a 20ml), la desague de saliva teГ±ida sobre azul por las comisuras labiales, harГЎ sospechar la existencia sobre alteraciГіn en la etapa oral sobre la degluciГіn.
En funciГіn de el lapso en la apariciГіn sobre tos con desague sobre azul de metileno por la cГЎnula sobre traqueotomГa, se objetivarГЎ el nivel anatГіmico en el que estГЎn presentes los reflejos normales sobre proteccii?n de la vГa aГ©rea: larГngeo durante los 30 primeros segundos, traqueal entre 30 segundos y no ha transpirado dos min. y bronquial de mi?s grande sobre dos min. 32 .
Glucemia en secreciones bronquiales
La bГєsqueda sobre glucosa en secreciones bronquiales mediante tiras reactivas modelo Medi-Test ® , usadas habitualmente para el estudio sobre sedimento urinario, en las secreciones bronquiales de pacientes traqueotomizados en los que se ha iniciado la nutriciГіn oral es una demostracii?n simple de cribado de I-G/SG; en caso de derivar eficaz Con El Fin De glucosa es altamente sugerente sobre su vida que obliga a la realizaciГіn sobre otros estudios para su confirmaciГіn.
Pruebas instrumentalizadas
Fibroscopia
El estudio transnasal fibroscГіpico visualiza las estructuras laringofarГngeas, pudiГ©ndose captar alteraciones estructurales en las mismas. A lo largo de la misma se realizarГЎ la evaluaciГіn funcional, incluyendo la visualizaciГіn directa de la formaciГіn de el bolo alimenticio (lГquido o sГіlido), en su fase farГngea y no ha transpirado pruebas larГngeos de reflejos de aducciГіn sobre cuerdas vocales y tusГgeno 33-39 .
AdemГЎs permite detras de la degluciГіn, captar la persistencia sobre alimento en la regiГіn hipofarГngea (recesos supraglГіticos) desplazandolo hacia el pelo despersonalizar los mismos en la vГa aГ©rea en caso de aspiraciГіn traqueal 36-38 .
Esta clase sobre estudios deberia sobre acontecer hecho por especialistas experimentados, el analisis mejora su sensibilidad si las sustancias deglutidas se tiГ±en con colorantes fГЎcilmente apreciables a pesar sobre eso, hay una variabilidad interobservador significativa 39,40 (Fig. 3).
Fig. 3. Azul sobre metileno en traquea.
La manometrГa consiste en el estudio directo sobre la contractilidad farГngea desplazandolo hacia el pelo esofГЎgica, incluyendo el analisis de los dos esfГnteres esofГЎgicos. Mencionado analisis se desempenar con una sonda sensible a la presiГіn que se introduce a travГ©s de la boca o la nariz.
La manometrГa se usada con enorme frecuencia en el analisis sobre la disfagia esofГЎgica siendo la tГ©cnica indispensable en el diagnГіstico de algunas afecciones 41,42 . En el analisis sobre la disfagia orofarГngea se realiza cuando existe sospecha de disfunciГіn del esfГnter esofГЎgico superior. TambiГ©n orientarГЎ el diagnГіstico en pacientes con aficion patolГіgica en la contracciГіn farГngea (disfunciГіn bulbar) o alteraciГіn en la coordinaciГіn sobre la contracciГіn cricofarГngea asi como relajaciГіn sobre esfГnter esofГЎgico de arriba. Ante aquellos hallazgos serГЎn necesarias novedosas competiciones complementarias 42-44 .
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